秦皇岛市物价局关于转发《河北省物价局关于换发《大型医用设备收费许可证》（2012年版）的通知》的通知
发布时间：2012-02-13 发布机构：null 字体：[大 中 小]
体裁分类：其他 主题分类：其他 文号：秦价管字〔2012〕16号 索引号173/2012-165857
各区、抚宁、卢龙、青龙县物价局，市直各有关医疗单位：
现将河北省物价局《关于换发<大型医用设备收费许可证>（2012年版）的通知》（冀价管[2012]3号）转发给你们，请各相关单位严格按照省局通知的要求和规定的时间做好大型医用设备收费许可证的审验工作。
二Ｏ一二年二月十三日
河北省物价局文件
冀价管[2012]3号
关于换发《大型医用设备收费许可证》
（2012年版）的通知
各设区市、扩权县（市）物价局，省管医疗机构:
为加强收费管理，规范收费行为，根据国家计委、财政部等六部委《收费许可证管理办法》（计价格[1998]2084号），决定开展换发《大型医用设备收费许可证》（2012年版）工作。现将有关事项通知如下：
一、换发及申领《大型医用设备收费许可证》的范围
全省各级各类配置大型医用设备的医疗机构。
二、换发及申领《大型医用设备收费许可证》均需提供以下资料
1、填写《大型医用设备收费许可证申请表》一份（式样在河北物价网下载）；
2、申请文件一份（打印件）；
3、大型医用设备配置许可证原件及复印件各一份（原件审核退回，下同）；
4、医疗机构执业许可证原件及复印件各一份；
5、大型医用设备配置周期性检测评审结果原件及复印件各一份；
6、属换发新证的，需交回原《收费许可证》（正副本）；
7、2011年度大型医用设备门诊检查、治疗收费票据5-10张；
8、其他资料（见附表）。
逾期未到的单位，一律不予换发新证。
三、换发《大型医用设备收费许可证》的时间安排和地址
时间安排
2月27日-3月9日：石家庄市、衡水市、保定市。
3月12日-3月23日：沧州市、邢台市、邯郸市。
3月26日-4月6日：秦皇岛市、唐山市、廊坊市。
4月9日-4月20日：张家口市、承德市。
地址：河北省物价局医药价格管理处312房间，办公电话： 0311-85206761.乘车路线：火车站乘11、29、34路公交车，省民政厅下车西行300米路南。
二 Ｏ 一 二 年 一 月 十 日
大型医用设备配置与使用相关情况调查表
填报人； 联系电话
1、医疗机构名称：
2、医疗机构等级： 级 等
3、医疗机构分类：营利性医疗机构 非营利性医疗机构 （画√即可）
4、设备名称：
5、购入时间：
6、规格型号：
7、生产厂家名称：
8、供应商：
9、资金来源渠道：
①医院自筹经费（ ）万元 ②医院自筹经费（ ）万元+财政补贴（ ）万元
③医院自筹经费（ ）万元+银行贷款（ ）万元
④其它方式（请注明资金来源及数额）
10、购入价格： 万元
11、设备服务相关人员构成： 共 人
（其中高级职称 人，中级职称 人，初级职称 人。）
12、从2012年初开始计算，预期该台设备还能使用多少年： 年（以设计寿命为上限）
13、2011年全年检查或治疗人次数： 人次
14、2011年设备诊断阳性率： %
15、2011年设备实际工作天数：约 天（以机器设计或建议为标准进行折算）
16、每年因正常保养及故障维修，需停机天数：约 天
17、平均每例次病人占机时间： 分钟/人次；患者平均轮候时间： 天/人次
18设备2011年总运行成本（包括人力成本、材料成本、房屋和设备折旧、设备维护等费用）： 万元
19、平均检查/治疗一例次病人，需要运行成本： 元
20、2011年设备服务项目总收入： 万元
21、2011年设备服务项目总利润： 万元
填报要求：
1、每一份设备调查表对应一台医疗设备。
2、不能空项，如表中某一项没有数字或空缺，则填“无”。