秦皇岛市卫生计生委关于切实做好贫困人口家庭医生签约服务工作的通知

各县、区卫生计生局：

2017年以来，我市积极推进家庭医生签约服务，家庭医生签约服务工作取得初步成效。截止2017年底，全市家庭医生签约率达到36%，其中重点人群签约率70.5%，建档立卡贫困人口签约率100%。但由于多方面的原因，家庭医生签约服务工作还存在诸多问题。有的只签约不履约，有的服务不规范，有的宣传不到位，群众的获得感还不强，满意度、知晓率还不高，直接影响到健康扶贫工作的成效。

为切实做好贫困人口家庭医生签约服务工作，满足贫困人口基本的医疗卫生保健需求，现就有关工作提出如下要求：

一、提高认识，强化责任

因病致贫、因病返贫是造成贫困的重要因素，健康扶贫是脱贫攻坚的重要内容，是一项重大的政治任务。去年4月，国家卫生计生委等6部门印发了《健康扶贫工程“三个一批”行动计划》，对患有大病和长期慢性病的贫困人口，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的要求，实行分类分批救治，将健康扶贫落实到人、精准到病，推动健康扶贫工程深入实施。各县区要进一步提高对健康扶贫工作重要性的认识，将思想和行动统一到党中央、国务院的决策部署上来，统一到上级的工作要求上来，切实增强责任感和使命感。要将实施健康扶贫工程作为打赢脱贫攻坚战的关键战役，将贫困人口家庭医生签约作为健康扶贫工作的重中之重，摆到更加突出的位置。各县区卫计局主要负责同志要亲自抓、负总责，分管领导要主动抓、勇担当。要进一步明确目标任务，落实岗位职责，强化跟踪问效，以超常的举措、扎实的作风、规范的服务做好贫困人口家庭医生签约服务，为贫困人口脱贫提供健康保障。　

二、摸清底数，精准定位

各县区卫生计生部门要加强与当地扶贫部门的沟通、配合，对接建档立卡农村贫困人口信息，定期与全国健康扶贫动态管理系统数据进行比对，将贫困人口的底数摸清、核准。要充分发挥乡镇卫生院和乡村医生作用，及时了解和掌握贫困人口的健康状况和患病情况，核实核准贫困人口中的慢病患者。要将建档立卡贫困人口全部纳入家庭医生签约服务管理，做到不漏一户、不落一人。对高血压、糖尿病、结核病等慢病贫困患者，必须做到签约服务全覆盖、无遗漏。同时，逐步将家庭医生签约服务覆盖农村低保对象、特困人员、贫困残疾人等人群。

三、规范服务，切实履约

各县区要以乡镇卫生院和乡村医生为主，也可以吸纳专科医师组成家庭医生团队，与贫困人口签订个性化的服务协议。要规范贫困人口居民健康档案，每年为符合条件的贫困人口开展1次健康体检，并及时更新健康管理信息。要根据贫困人口的健康状况实施分类管理、精准管理，提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等综合服务。对已核准的慢性疾病患者，签约医生或签约医生团队要制订个性化健康管理方案，按照服务规范进行面对面随访，询问病情，检查并评估心率、血糖和血压等基础性健康指标，提供饮食、运动、心理等方面的健康指导。需住院治疗的，要主动联系定点医院协助转诊，引导合理就医，实施有效治疗。要加强基层医务人员慢病管理培训，通过多种形式提升家庭医生团队的慢病管理水平和管理能力，不断增强贫困人口的获得感。

四、广泛宣传，强化管理

各县区和基层医疗卫生机构要通过多种形式，加大健康扶贫政策的宣传力度，提高基层干部群众和农村贫困人口的知晓度。特别是让每一名贫困人口知道自己的家庭医生是谁，应该享有哪些医疗卫生服务。各乡镇卫生院要建立家庭医生签约工作台账，做到底数清、情况明。要经常对贫困人口患病情况进行核实核准，及时将新患病人员纳入健康扶贫救治范围。要完善健康扶贫动态管理信息系统，实时更新数据。各县区要建立家庭医生签约服务绩效考核办法，并将考核结果与家庭医生收入挂钩。要深入开展健康扶贫领域腐败和作风问题专项治理活动，加大督导检查力度，发现问题迅速整改。对工作不落实、服务不到位，甚至弄虚作假造成不良影响的，将追究有关领导和人员责任。

 

 

秦皇岛市卫生计生委       

2018年4月12日        

    （信息公开形式：主动公开）