对政协秦皇岛市第十四届委员会第四次会议第144350号提案的答复

您提出的关于“医院融入社区开展医疗及养老的若干建议”的提案收悉，现答复如下：

一、关于建立社区医疗中心方面

一是在各级政府支持下，我市积极开展以社区为范围、家庭为单位、健康为中心、以老年、妇女、儿童和慢性病人为重点的集预防、基本医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合性社区卫生服务，不断提高居民生活质量。二是我市社区卫生服务中心严格按照国家社区卫生服务中心服务能力标准进行建设，为了适应老年人等特殊群体的就医需求，各社区卫生服务中心配备相关医学检查设备，能够开展最基本的健康检查项目，如身高、体重测量、最基本的体格检查、五官检查、老年人健康体检、血常规、尿常规、血型检查等项目，还有部分社区卫生服务中心能够承担乙肝五项、肝功能检测、0-6岁儿童经皮胆红素检测、微量元素检测、25-羟基维生素D3检测及骨密度检测等项目，如有需要可将检测样本送至上级医院进行进一步检测，最大程度的让患者在基层医院享受“大医院”的高水平诊疗。三是为深入贯彻落实河北省《关于深入开展“优质服务基层行”活动和社区医院建设的通知》精神，进一步提升我市基层医疗卫生机构服务能力，我们组织各县区持续开展社区医院创建活动，2023年，我市有3家基层医疗卫生机构成功创建社区医院，目前全市共有5家机构创建成功。今年力争再创建2家社区医院，相关工作正稳步推进。

二、建立完善专家轮流出诊制度

一是为了保障社区老百姓能够得到专业的医疗服务，紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体牵头的三级、二级医院预留至少20%的门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放。预约门诊号源应由指定科室或专人负责，优先建立信息化专属预约机制，可通过指定就诊时间或门诊直接分流的形式，由基层医疗卫生机构为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。充分发挥家庭医生在预约转诊、检查、住院床位等方面的作用，并推动不同机构间检查及检验结果互认共享。二是鼓励中高级职称医师值守基层门诊。根据群众需求，提升门诊服务质量和首诊水平。社区卫生服务中心、乡镇卫生院应通过内部挖潜、合理调配人力以及县(区) 级卫生健康行政部门统筹二、三级医院、县域医共体 (医联体、医疗集团 ) 资源等方式做到每周至少3个工作日有一名主治医师或副主任医师职称以上临床专业技术人员在机构值守门诊服务，解决群众就诊中的专业问题，促进分级诊疗和基层首诊。脱贫县的乡镇卫生院可根据实际通过远程诊疗等方式予以实现。对于有转岗意愿的中、高级职称专业技术人员，社区卫生服务中心、乡镇卫生院应结合实际情况，条件允许应给予大力支持，优先提供或向上级申请全科医生转岗培训。

三、积极融入中医药元素

一是为了满足老百姓对中医药的需求,我市持续推进乡镇卫生院、社区卫生服务中心国医堂综合服务品质，在全市开展“旗舰国医堂”和中医药服务内涵建设，重点加强中医药人员配备、中医药技术服务提供和中医设备配备，全部达到“有馆、有人、有服务”要求,同时改善社区卫生服务站、村卫生室中医药服务条件，弘扬传统中医文化，促进中西医结合的发展。二是为了向老年人提供中医康复服务，我市基层医疗卫生机构积极引入中医康复理念，我们积极邀请有经验的中医师进行宣讲，近两年来，我市通过邀请北京、山东、湖北等地知名专家，共举办15期中医药适宜技术培训班，培训人次为1500余人，培训内容包括中医基础知识、常见病症的诊断和治疗以及推拿、艾灸、刮痧、拔罐等12项中医治疗技术，培训注重理论讲授与实操结合，引导学员学以致用。通过专家积极宣传中医康复理念，有助于提升老年人的身体素质，缓解慢性疾病症状，延缓老年人的省里衰老过程。三是利用世界家庭医生日等时间节点，家医团队中医师通过中医知识健康讲座、发放中医药特色宣传册、现场义诊等多种形式，让居民切身感受中医药文化优势。中医师现场为居民把脉问诊，通过望、闻、问、切，中医体质辨识，让群众了解自己的身体状况，并进行一对一的健康指导，传授中医健康小常识，引导重点人群改变不良生活习惯，大力倡导文明健康的生活方式，指导居民运用日常中医保健方式，有效预防和减少疾病，提高了老百姓对中医药的了解。

四、推动远程医疗平台建设

一是开展智慧助老行动。为方便老年人看病就医，我市建设了区域适老化就医买药服务平台，开通“一键通”人工服务专线，目前已进入测试阶段。组织全市涉老团体和相关单位，立足本职岗位、采取多种形式开展了“智慧助老”专项行动，进一步帮助老年人学习使用电子设备，掌握出行、就医等生活便利化技能。四是不断推动医养结合机构建设，宣传发动辖区内所有医养结合机构积极参与“全国医养结合示范机构”创建活动，向省推荐海港区孝善医院参评。二是为了方便群众就医，我市医疗机构通过借助微信公众号、微信小程序、支付宝等平台开通互联网医院，可以进行智能导诊、预约挂号、远程诊断、医疗咨询等服务，为群众就医提供了便捷。三是升级改造省全民健康信息平台，整合各级各类居民电子健康档案信息，在 “河北智慧健康” 微信小程序逐步实现“掌上”一键查询出生医学证明、疫苗接种、妇幼保健、健康体检、门诊住院等个人电子健康档案信息，并计划于2025年底前，初步实现省域内电子病历、妇幼保健、计划免疫、慢病管理、老年健康信息等重点公共卫生业务系统与电子健康档案的条块融合和信息共享。四是对基本公卫系统进行升级改造，增加功能模块，强化信息赋能，实现居民电子健康档案信息对居民本人开放，居民可以根据自身需求实时调阅个人健康档案信息，随时随地查询个人的健康数据。

五、加强社区卫生宣教与健康管理

一是我市基层医疗卫生机构每年对本机构所管辖的已建立建档档案的老年人进行一次健康管理服务，内容包括生活方式、健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等，通过健康体检，老百姓能够及时发现潜在的健康问题，针对出现的疾病，可以及时进行健康干预，提高居民健康水平。二是我市已组建1770个家庭医生团队，拥有家庭医生3794人，以维护和促进居民健康为中心，将基本医疗服务和基本公共卫生服务有机整合，利用居民电子健康档案，为不同人群提供针对性强、防治结合、持续有效、涵盖生命全周期的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。

下一步，我们将充分结合您的建议，以居民需求为中心、全力构建服务全面的医疗养老服务体系，提高我市社区老年人的医疗服务水平，推动实现老百姓不出家门就能享受到全面优质医疗服务的目标。

 

秦皇岛市卫生健康委员会

2024年8月30日