2021年起秦皇岛市参保人在不同级别医疗 机构住院基本医疗保险报销比例调整了

2021年起秦皇岛市参保人在不同级别医疗

机构住院基本医疗保险报销比例调整了

 

12月22日，市医保局、市财政局联合印发文件，明确从2021年1月1日起，调整我市不同级别医疗机构住院基本医疗保险报销比例。为贯彻落实省委、省政府《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》（冀发〔2020〕13号）“合理设置不同级别医疗机构住院报销比例，适当提高基层医疗机构报销比例”迈出了坚实一步。

调整后，城镇职工基本医疗保险起付标准不再区分住院次数，城乡居民基本医疗保险异地就医起付标准大幅降低。

一、我市直接定点医疗机构起付标准（含与外市签订定点协议医疗机构）。

（一）城镇职工住院基本医疗保险报销起付标准。

一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）为600元；二级医疗机构为700元；三级医疗机构为800元。

（二）城乡居民住院基本医疗保险报销起付标准。

一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）为100元；二级医疗机构为500元；三级医疗机构为1500元。

二、报销比例。

（一）城镇职工住院基本医疗保险报销比例。

一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）为在职95%，退休96%；二级医疗机构为在职92%，退休95%；三级医疗机构为在职87%，退休92%。

（二）城乡居民住院基本医疗保险报销比例。

一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）为90%；二级医疗机构为75%；三级医疗机构为60%。

三、异地就医住院基本医疗保险起付标准、报销比例。

（一）城镇职工异地就医住院基本医疗保险起付标准、报销比例。

起付标准：一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）为600元；二级医疗机构为700元；三级医疗机构为800元。

报销比例：一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）为在职90%，退休91%；二级医疗机构为在职87%，退休90%；三级医疗机构为在职82%，退休87%。

（二）城乡居民异地就医住院基本医疗保险起付标准、报销比例。

起付标准：一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）为500元；二级医疗机构为1000元；三级医疗机构为2000元。

报销比例：一级医疗机构（含乡镇卫生院、社区服务中心）为70%；二级医疗机构为60%；三级医疗机构为50%。

 

 

 

调整后不同级别医疗机构报销政策参照表

 

医疗机构	城镇职工标准		城乡居民标准
	起付标准	报销比例	起付标准	报销比例
直接定点一级医院	600	在职95% 退休96%	100	90%
直接定点二级医院	700	在职92% 退休95%	500	75%
直接定点三级医院	800	在职87% 退休92%	1500	60%

 

医疗机构	城镇职工标准		城乡居民标准
	起付标准	报销比例	起付标准	报销比例
异地就医一级医院	600	在职90% 退休91%	500	70%
异地就医二级医院	700	在职87% 退休90%	1000	60%
异地就医三级医院	800	在职82% 退休87%	2000	50%