对政协秦皇岛市第十四届委员会 第三次会议第143120号提案的答复

贵单位提出的“关于秦皇岛市建立宁养医疗服务的建议”已收悉，现答复如下：

所谓的“宁养医疗服务”就是当前在医疗机构推行的“安宁疗护”，都是为疾病终末期或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，控制痛苦和不适症状，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世。

这项工作，我市在国家和省的统一部署下，于2019年就开始推行安宁疗护试点工作，2020年我市的军工医院、山海关人民医院申报成功为“省级安宁疗护试点单位”，2021年，我市的第四医院、卢龙县泰和医院也相继申报成功省级安宁疗护试点单位。2022年，省卫健委又印发了《河北省安宁疗护试点单位评估标准》，使全省的安宁疗护试点工作规范有序的状态下平稳发展。现将我市安宁疗护工作开展情况向您做个简要汇报。

一是加强领导，科学谋划。为积极应对人口老龄化的严峻挑战，我市坚持把推进医养结合和安宁疗护服务体系建设作为深化医药卫生体制改革、促进人口长期均衡发展、提高家庭幸福指数的重要措施来抓。坚持“创新、绿色、协调、开放、共享”的发展理念，以维护老年人生命质量和尊严为目的，充分发挥医疗资源优势，开展安宁疗护工作。成立了以主管领导为组长，相关科室负责人为成员的推进安宁疗护工作领导小组。对此项工作专题进行研究安排，明确我市安宁疗护工作的目标、重点任务和保障措施。确定了以推动四个省级试点安宁疗护工作为中心，辐射带动县区安宁疗护工作稳步开展。各试点单位都站在讲政治高度，选派精兵良将、以老年病科或肿瘤科为基础，有组织、有秩序的开展相关工作。同时，先后组织试点单位多次到唐山市肿瘤医院参观学习安宁疗护工作运行方法及软硬件设施配备的相关情况，吸取其成功经验和好的做法。

二是抓好试点，稳步推进。目前，我市有市军工医院、山海关人民医院、市第四医院、秦皇岛泰和医院4家省级试点单位。我市积极按照安宁疗护中心基本标准和管理要求，指导省级安宁疗护试点单位加强组织机构和护理团队建设，按照国家安宁疗护服务流程为患者开展舒适照护、症状控制和心理疏导等工作。各试点单位注重根据患者的身体状况配备相关实施设备。病房配备中心供氧装置、中心负压系统、心电图机、简易呼吸器、快速血糖仪、输液泵、注射泵，医院有移动式X光机、床旁超声仪、轮椅、转运床、气垫床、雾化吸入设备、多种中医治疗设备；每个病房均设置独立卫生间并满足防滑要求；病房外设有患者活动区域，活动区及走廊两侧均设有扶手，病房房门方便轮椅、平车进出。

三是规范诊疗行为，提高服务质量。我市按照《安宁疗护中心基本标准和管理规范（试行）》和《安宁疗护实践指南（试行）》文件要求，建立健全安宁疗护体系，细化原有医疗文件，建立安宁疗护病人评估表、安宁疗护知情同意书、麻醉药品及第一类精神药品使用知情同意书、安宁疗护患者（家属）告知书等医疗文件，这些医疗文件要在开展安宁疗护前充分告知患者和家属，待其同意后严格按照“四全”服务（全人的照顾、全家的照顾、全程的照顾、全队的照顾）要求，对患者及其家属实行舒适照护、症状控制和心理疏导等工作。同时为患者建立完善的健康档案，开展风险评估和自理能力评估，根据评估结果对患者实施分级护理。

四是加大宣传力度，扩大知晓率。通过电视、多媒体、报纸、宣传折页、电子屏幕或打造宣传长廊和宣传一条街等形式，加大对安宁疗护工作的宣传，让全社会都了解实行安宁疗护的必要性、重要性及开展临终关怀的社会意义等，让更多的人了解安宁疗护工作内容、支持安宁疗护工作。

但是，正如您所说，由于安宁疗护是一个新兴产业，在当前的发展中还存在许多不如意的地方，尤其是在保障措施方面还很不到位，安宁疗护是一个投入大、见效慢行业，需要患者家庭和医疗机构进行长期的投入。但是，目前国家、省没有关于宁养医疗服务报销的相关政策，市级层面没有制定权限。下一步，我们将按照国家、省有关文件精神，立足于我市实际，发扬改革创新精神，积极探索医院、基层卫生机构、医养结合结构、社区和家庭相衔接的安宁疗护工作机制和转诊流程，建立符合我市的安宁疗护服务体系。到2025年底，全市每个县区至少有一家省级或市级安宁疗护试点机构，有效提升临终患者和老年人生命最后一刻的质量，让其有尊严的走好最后一程。

秦皇岛市卫生健康委员会    

2023年8月10日